金秋送爽，丹桂飄香，又逢重陽(yáng)。作為承載“敬老、愛老”傳統(tǒng)的節(jié)日，重陽(yáng)節(jié)不僅有“登高望遠(yuǎn)、福壽綿長(zhǎng)”的美好寓意，更提醒我們聚焦老年群體的健康需求——尤其是關(guān)乎“看見美好”的視覺健康。
眼睛是老年人感知世界、陪伴家人、享受晚年的重要“窗口”，但“視力小偷”青光眼正悄然威脅著他們的清晰視野。作為全球首位不可逆致盲眼病，我國(guó)45歲以上人群中，每100人就有近3人受其困擾。值此重陽(yáng)，我們特邀山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院黨總支書記、副院長(zhǎng)王婷教授帶大家正確認(rèn)知“青光眼”這一疾病，為銀發(fā)族的視覺健康筑牢防線。
為何青光眼是“視力小偷”？隱匿性是核心
青光眼之所以被稱作“光明的竊賊”“視力的小偷”，關(guān)鍵在于其隱匿性與不可逆性：它會(huì)在無聲中偷走視力和視野，且損傷一旦造成便無法挽回。
王婷教授介紹，青光眼并非單一疾病，癥狀差異顯著。部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯不適：眼壓驟升時(shí)，會(huì)伴隨眼紅、眼痛、視力下降，甚至頭暈、頭痛、惡心嘔吐，這類情況較易引起重視。但更危險(xiǎn)的是“無癥狀型”青光眼——如開角型青光眼、慢性閉角型青光眼，進(jìn)展緩慢且早期無急性眼痛，視野缺損先出現(xiàn)在余光范圍，而非中心視野。這導(dǎo)致患者難以及時(shí)察覺，往往確診時(shí)已至晚期，面臨失明風(fēng)險(xiǎn)。
數(shù)據(jù)更顯嚴(yán)峻：發(fā)達(dá)國(guó)家約50%青光眼患者不知自身患病，發(fā)展中國(guó)家這一比例超90%。許多老人從未聽過青光眼，直到視力嚴(yán)重受損才就醫(yī)，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)——這正是“視力小偷”的可怕之處：不聲不響，卻能徹底剝奪看見世界的權(quán)利。
青光眼傷在哪？高眼壓“壓垮”視神經(jīng)
要理解青光眼的危害，需先弄清其損傷機(jī)制。眼球能維持球形形態(tài)，靠的是眼內(nèi)的“眼內(nèi)壓”；而眼球后半段的視神經(jīng)，是收集眼部信號(hào)并傳導(dǎo)至大腦的“關(guān)鍵通道”，也是我們能“看見”的核心。
視神經(jīng)對(duì)壓力異常敏感：當(dāng)眼內(nèi)壓病理性升高時(shí)，過高的壓力會(huì)直接壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致其損傷、萎縮。一旦視神經(jīng)受損，視力下降、視野缺損便會(huì)出現(xiàn)，且這種損傷不可逆。簡(jiǎn)單來說，青光眼的本質(zhì)就是“高眼壓傷害視神經(jīng)”——如同持續(xù)擠壓脆弱的電線，最終導(dǎo)致信號(hào)中斷，眼睛無法正常“工作”。
哪些人是高危人群？這些情況要警惕
除眼壓高者外，以下人群更易引發(fā)或發(fā)展為青光眼，需重點(diǎn)關(guān)注眼部健康：
·老年人：隨年齡增長(zhǎng)，眼部結(jié)構(gòu)老化、房水排出功能下降，青光眼發(fā)病率逐漸升高；
·有基礎(chǔ)病或眼部問題者：糖尿病、高血壓患者，以及有青光眼家族史（具遺傳傾向）、眼外傷史、遠(yuǎn)視眼、高度近視眼的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)更高；
·長(zhǎng)期用激素者：長(zhǎng)期口服、注射糖皮質(zhì)激素，或頻繁使用含激素眼藥水的人群，可能誘發(fā)青光眼。
王婷教授提醒，高危人群應(yīng)盡早到醫(yī)院做青光眼篩查，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”才能最大程度保護(hù)視力，規(guī)避失明風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)院如何篩查？四項(xiàng)檢查必不可少
醫(yī)院診斷青光眼，主要依賴四項(xiàng)專業(yè)檢查，相互配合可全面評(píng)估眼部情況：
1、眼壓檢查：首要必查項(xiàng)，正常人眼壓為10-21mmHg，超21mmHg需進(jìn)一步排查；
2、眼底照相：通過拍攝眼底照片，直觀觀察視神經(jīng)、視網(wǎng)膜形態(tài)，判斷是否存在損傷；
3、OCT檢查：類似眼睛的“CT平掃”，能清晰顯示視神經(jīng)微觀結(jié)構(gòu)（如視神經(jīng)纖維層厚度是否變薄），是早期發(fā)現(xiàn)青光眼的重要依據(jù)；
4、視野檢查：檢測(cè)眼睛看東西的范圍，判斷是否有視野缺損——早期缺損多在周邊，隨病情進(jìn)展向中央靠近，直至晚期失明，該檢查可及時(shí)捕捉這種變化。
青光眼能治嗎？三類手段守護(hù)視力
“青光眼能治嗎？”這是患者最關(guān)心的問題。專家表示，青光眼雖是終身性疾病，但并非“不治之癥”，科學(xué)治療可有效控制病情，延緩甚至阻止視力下降。目前醫(yī)院主要采用三類治療手段，具體方案需結(jié)合青光眼類型和病情進(jìn)展選擇：
激光治療：針對(duì)急性閉角性青光眼（房角狹窄），50歲以上人群若常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)房角狹窄，可提前做“激光虹膜周切術(shù)”——用激光在虹膜上打小洞，改善房水循環(huán)，大幅降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)；
手術(shù)治療：經(jīng)典術(shù)式為“小梁切除術(shù)”，通過切除部分小梁組織，讓房水引流到眼外以降眼壓；近年微創(chuàng)青光眼手術(shù)（MIGS）發(fā)展迅速，如ABiC™內(nèi)路黏小管成形術(shù)、360°小梁切開術(shù)等，能重建房水生理性流出通道，對(duì)眼睛損傷更小恢復(fù)更快，還可避免結(jié)膜瘢痕化等并發(fā)癥；
藥物治療：需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，通過藥物調(diào)節(jié)眼壓，輔助控制病情。
日常如何預(yù)防？五個(gè)習(xí)慣要堅(jiān)持
除積極治療外，養(yǎng)成良好習(xí)慣可降低青光眼發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或延緩病情進(jìn)展：
1、避免在昏暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼，保持光線柔和，減少眼睛負(fù)擔(dān)；
2、勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保證高質(zhì)量睡眠，適度體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力；
3、保持情緒穩(wěn)定，避免過度憂慮、生氣——情緒波動(dòng)易影響眼壓；
4、控制飲水量，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，可增加飲水頻率，防止眼壓驟升；
5、青光眼患者需牢記：疾病終身性，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥（不自行停藥或調(diào)劑量），定期復(fù)查讓醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。
重陽(yáng)歲歲至，關(guān)懷永不停。對(duì)老年人而言，清晰的視力是安享晚年的重要保障：它能讓老人看清孫輩的笑臉、窗外的風(fēng)景、手中的報(bào)紙，更能幫助老人保持獨(dú)立生活能力，減少意外風(fēng)險(xiǎn)。
守護(hù)銀發(fā)族的“視界”，不僅是對(duì)青光眼的科學(xué)防治，更是對(duì)“敬老愛老”傳統(tǒng)的踐行。愿每位老人都能遠(yuǎn)離青光眼困擾，用明亮的眼睛感受生活的溫暖與美好，度過每一個(gè)安康幸福的重陽(yáng)佳節(jié)。
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