視網(wǎng)膜脫離術(shù)后為什么醫(yī)生讓我“趴著”？很多患者有這樣的疑問。記者在山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院（山東省眼科醫(yī)院）了解到，視網(wǎng)膜脫離是一種比較常見的眼部疾病，會(huì)導(dǎo)致眼睛視功能受損，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致失明，且所致失明具有不可逆性。
出現(xiàn)以下前期癥狀，建議及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
飛蚊癥：視網(wǎng)膜脫離的一個(gè)很明顯的前兆就是飛蚊。飛蚊癥出現(xiàn)時(shí)眼前有黑影，像蟲子一樣在眼前飄動(dòng)。
視力障礙：視網(wǎng)膜脫離的另一個(gè)前兆就是視力障礙。若視力急劇下降，看東西看不清，眼前固定黑影遮擋感等等。
閃光感：視網(wǎng)膜脫離的第三個(gè)前兆就是閃光。當(dāng)注意力集中在某一個(gè)東西上時(shí)突然出現(xiàn)閃光。
出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離時(shí)，請(qǐng)由專業(yè)眼底病外科醫(yī)師評(píng)估設(shè)計(jì)手術(shù)方案。手術(shù)一般分為兩種，簡(jiǎn)稱內(nèi)路手術(shù)、外路手術(shù)。內(nèi)路手術(shù)，也就是玻璃體切除術(shù)。因其涉及到嚴(yán)格的術(shù)后體位限制，讓我們?cè)缌私庠珙A(yù)防，爭(zhēng)取獲得更佳的視力。
內(nèi)路手術(shù)，是需要切除眼內(nèi)玻璃體，手術(shù)時(shí)再根據(jù)視網(wǎng)膜情況選擇注氣或者硅油填充。氣體和硅油的主要區(qū)別在于前者可自行吸收，后者需行二次手術(shù)取出。一般硅油在術(shù)后3-6個(gè)月后取出。而氣體和硅油的一個(gè)共同點(diǎn)就是體位限制--面向下俯臥位，即我們講的“趴著”。如何趴、趴多久，這會(huì)關(guān)系到整體的恢復(fù)效果。
硅油或者氣體，密度是比水輕的，自然比眼內(nèi)的屈光介質(zhì)密度低。視網(wǎng)膜在眼球的后極部，所以當(dāng)處在俯臥位、低頭時(shí)，硅油或者氣體才能浮在眼內(nèi)的上方，恰好可以頂在視網(wǎng)膜上，才能讓脫離的視網(wǎng)膜盡可能重新復(fù)位。
臥床時(shí)，額頭可以墊一個(gè)低一點(diǎn)的軟枕，胸前墊一軟的相對(duì)高一點(diǎn)的軟枕，確保頭部處在低位。雙腳踝關(guān)節(jié)也可墊一個(gè)軟枕，增加舒適度。坐位時(shí)，雙手墊在額部或枕頭，俯臥在桌沿，頭低位與桌面呈水平狀。
當(dāng)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間體位帶來(lái)的身體其他部位酸痛時(shí)，可以讓家屬對(duì)相應(yīng)位置進(jìn)行熱敷或者按摩，每次20分鐘左右。也可以定時(shí)更換體位，累了可換一換姿勢(shì)體位，如：俯臥位、坐著、低頭走路。
每個(gè)人情況不同，趴著的時(shí)間可能有差異，遵醫(yī)囑情況下，頭低位時(shí)間越多對(duì)術(shù)后恢復(fù)越有利，還有減少趴著的時(shí)間也不能自己隨意減時(shí)間，復(fù)查遵從醫(yī)囑。尤其是硅油填充，保持頭低位還能減少硅油和晶狀體及角膜接觸的機(jī)會(huì)，降低術(shù)后白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼和角膜內(nèi)皮功能失代償?shù)牟l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
|
